Pria asal BC yang berjuang melawan kanker Stadium 4 ditolak perlindungan asuransi untuk uji klinis harapan terakhir

Konten artikel

Seorang pria di Maple Ridge yang berjuang melawan kanker stadium 4 kehilangan harapan setelah tidak mendapat jaminan kesehatan dari perusahaan asuransi terbesar di Kanada, Manulife – semua ini karena dia lupa memberitahukan kunjungan ke ruang gawat darurat hampir dua tahun sebelum diagnosisnya.

“Ini sungguh menghancurkan,” kata Toby Cleary, seorang kontraktor berusia 54 tahun. “Mereka membatalkan tidak hanya manfaat yang saya harapkan dapat digunakan untuk membayar uji klinis di AS, tetapi juga seluruh rencana kesehatan saya.”

Konten artikel

Konten artikel

Manulife membatalkan rencana tersebut bulan lalu setelah Cleary mengajukan permohonan tunjangan penyakit kritis sebesar $25.000. Perusahaan mengatakan penolakannya karena Cleary tidak mengungkapkan kunjungannya ke Rumah Sakit Maple Ridge pada 11 Oktober 2019.

“Saya pergi ke kamar mandi, melihat darah di toilet dan panik, mengira saya akan mati,” kenang Cleary. “Saat dokter UGD memeriksa saya di sana, dia terkekeh dan mengatakan kepada saya: 'Kamu baik-baik saja, kamu baru saja menderita wasir' dan menyuruh saya pulang. Jadi hal itu benar-benar luput dari pikiran saya.”

Namun dalam surat penolakan Manulife, perusahaan tersebut mengatakan Cleary menandatangani perjanjian bahwa ia harus mengungkapkan “setiap penyakit, kelainan, cedera, operasi atau perawatan,” dan jika tidak menyertakan catatan kunjungan UGD berarti perusahaan asuransi “tidak diberikan layanan medis. informasi yang diperlukan untuk menjamin polis Anda dengan benar.”

Manulife mengatakan pihaknya tidak akan mengeluarkan rencana tersebut kepada Cleary “tanpa memahami penyebab pendarahannya,” yang tidak didokumentasikan oleh dokter UGD dalam catatan kunjungannya.

Proses peninjauan yang memakan waktu enam bulan oleh perusahaan telah membuat suami dan ayah tersebut, yang kini harus tinggal di rumah karena kanker kolorektal yang dideritanya, harus berjuang mencari cara lain untuk menutupi biaya pengobatan.

Konten artikel

Konten artikel

“Kemoterapi tidak berjalan sebaik yang diharapkan dokter saya,” katanya. “Jenis kanker yang saya derita sangat agresif sehingga muncul kembali dalam waktu tiga bulan setelah diangkat seluruhnya oleh ahli bedah pada bulan Desember lalu.”

Keluarga tersebut telah memulai halaman GoFundMe dengan harapan menemukan cara untuk mengeksplorasi pilihan pengobatan lain, yang sebagian besar ada di luar Kanada.

Cleary masuk daftar tunggu untuk dua uji klinis di Seattle. Satu percobaan menargetkan mutasi tumor genetik tertentu menggunakan pembedahan. Uji coba lainnya melibatkan imunoterapi, yang menelan biaya $97.000 AS. Kedua opsi tersebut memerlukan pembayaran penuh di muka.

Meskipun Manulife mengatakan pihaknya tidak dapat membahas rincian kasus tertentu karena privasi pelanggan, juru bicara Manulife Emily Vear mengatakan kepada Postmedia, “Ketika seseorang mengajukan permohonan asuransi jiwa, asuransi penyakit kritis, atau asuransi kecacatan, kami mewajibkan perawatan medis apa pun yang diterima — sebelum dan selama proses lamaran — diungkapkan.”

“Gagal melakukan hal ini berarti melanggar ketentuan yang ditetapkan dalam kebijakan,” kata Vear melalui email.

Pardeep Dhillon, dokter layanan primer Cleary, menentang keputusan Manulife dalam surat yang ditujukan kepada perusahaan pada akhir Agustus.

Konten artikel

Dokter Pitt Meadows menghubungkan kunjungan rumah sakit pada tahun 2019 dengan peristiwa kesehatan yang terisolasi, dan rujukan kolonoskopi yang dibuat oleh dokter UGD tidak pernah sampai ke mejanya.

“Tidak ada gejala lain yang muncul pada saat itu dan pendarahan dubur kemungkinan besar tidak berhubungan dengan diagnosis kanker kolorektalnya karena sangat tidak biasa bagi seseorang untuk hanya mengalami satu episode pendarahan dalam jangka waktu hampir dua tahun jika ada penyakit yang mendasarinya. kanker kolorektal,” kata Dhillon.

Dokter mengonfirmasi bahwa Cleary tidak menunjukkan gejala terkait diagnosisnya saat ini hingga hampir dua tahun kemudian, pada Oktober 2021.

“Sebelumnya, pasien tidak pernah datang ke kantor saya dengan keluhan pendarahan dubur, sakit perut, penurunan berat badan, atau perubahan kebiasaan buang air besar.”

Istri Cleary, Danielle Raymond, mengatakan dia merasa dikhianati oleh Manulife dan mengkhawatirkan keluarga lain yang membeli asuransi kesehatan dan tiba-tiba jatuh sakit.

“Toby sudah benar-benar sehat selama bertahun-tahun sebelum terkena kanker. Saat kami mengambil asuransi, kami melakukannya dengan itikad baik, berharap bahwa kami tidak perlu menggunakannya, namun percaya bahwa jika kami melakukannya, penyedia asuransi kami akan melindungi kami,” kata pria berusia 39 tahun, yang kini menjadi anak utama suaminya. pengasuh.

Konten artikel

“Perusahaan asuransi seharusnya dapat melindungi diri mereka dari orang-orang yang beritikad buruk – yang menyembunyikan kondisi kesehatan dan mengambil asuransi – namun yang tidak dapat mereka lakukan adalah menggunakan akses mereka terhadap rekam medis seseorang untuk menjelajahi mereka tanpa henti untuk berputar. sebuah narasi yang tidak memiliki kemiripan dengan apa yang telah terjadi.”

Cleary mengatakan setelah mengajukan banding ke Manulife setelah keputusan awal untuk meninjau kebijakan tersebut pada pertengahan Juni, dia menerima beberapa panggilan telepon dari penjamin emisi perusahaan.

“Mereka menuduh saya melakukan semua hal ini, seperti pergi ke Pentiction untuk membuat janji dengan dokter pada tahun 2017, tapi saya belum pernah ke sana seumur hidup saya,” kata Cleary.

“Kami mengetahuinya karena seorang dokter yang mengirim Toby untuk melakukan rontgen setelah lehernya terluka karena kayak telah pindah ke Pentiction, dengan membawa catatan medis tersebut,” tambah istrinya.

“Rasanya Manulife sedang mencari sesuatu yang menunjukkan bahwa Toby selama ini sakit.”

Keputusan perusahaan ini mengejutkan broker asuransi Cleary, Christine Binder dari Burnaby.

Binder mengatakan dia mengharapkan Cleary disetujui untuk mendapatkan tunjangan penyakit kritis seperti ratusan kliennya lainnya yang awalnya lupa mengungkapkan kunjungan atau janji temu kesehatan.

Konten artikel

“Ini adalah satu dari dua kali dalam 30 tahun saya bekerja dimana saya melihat sebuah perusahaan asuransi memutuskan untuk meninjau klaim secara ekstensif seperti ini. Keputusan itu sangat disayangkan,” kata broker tersebut.

sgrochowski@postmedia.com

Tandai situs web kami dan dukung jurnalisme kami: Jangan lewatkan berita yang perlu Anda ketahui — tambahkan VancouverSun.com dan TheProvince.com ke bookmark Anda dan daftar untuk menerima buletin kami di sini.

Anda juga dapat mendukung jurnalisme kami dengan menjadi pelanggan digital: Hanya dengan $14 sebulan, Anda bisa mendapatkan akses tak terbatas ke The Vancouver Sun, The Province, National Post, dan 13 situs berita Kanada lainnya. Dukung kami dengan berlangganan hari ini: The Vancouver Sun | Provinsi.

Konten artikel